Leitlinien
Richtige Behandlung von Asthma
Für eine optimale Kontrolle des Asthmas ist eine komplexe Therapie notwendig, die sich aus medikamentösen und nicht-medikamentösen Maßnahmen zusammensetzt.
Aktuelle Therapieleitlinien, deutsche (Nationale VersorgungsLeitlinie=NVL) und internationale (Global Initiative for Asthma=GINA), stellen die Asthmakontrolle zur Verlaufskontrolle und Therapieempfehlung in den Vordergrund (bei Diagnosestellung gilt noch immer die Einteilung nach Schweregrad).
Es werden drei Grade der Asthmakontrolle unterschieden:
- Kontrolliertes Asthma
- Teilweise kontrolliertes Asthma
- Unkontrolliertes Asthma
In der Behandlung des Asthmas empfehlen Leitlinien neben der medikamentösen Therapie eine Reihe weiterer Maßnahmen. Zu ihnen gehören das Meiden der Asthmaauslöser, die allergen-spezifische Immuntherapie, die Patientenschulung und Sport bzw. körperliche Aktivität. Zudem sollten Patienten mit Übergewicht abnehmen und Raucher auf Zigaretten verzichten.
Kriterien der Asthmakontrolle nach NVL
Die Angaben beziehen sich auf eine beliebige Woche innerhalb der letzten 4 Wochen.
| Kriterium | Kontrolliertes Asthma |
Teilweise kontrolliertes Asthma |
Unkontrolliertes Asthma |
| Symptome tagsüber | keine (≤ 2x pro Woche) | > 2x pro Woche | Drei oder mehr Kriterien des "teilweise kontrollierten Asthmas" innerhalb einer Woche erfüllt |
| keine | |||
| Einschränkungen von Aktivitäten im Alltag | keine | irgendeine | |
| Nächtliche/s Symptome/Erwachen | kein/e | irgendein/e | |
| Einsatz einer Bedarfsmedikation/ Notfallbehandlung |
keine (≤ 2x pro Woche) | > 2x pro Woche |
|
| keine | |||
| Lungenfunktion (PEF oder FEV1) |
normal | < 80% des Sollwertes FEV1 oder des persönlichen Bestwertes (PEF) | |
| Exazerbation */** | keine | eine oder mehrere pro Jahr |
eine pro Woche |
*Jegliche Exazerbation in einer Woche bedeutet definitionsgemäß ein „unkontrolliertes Asthma“
**Exazerbation: Episode mit Zunahme von Atemnot, Husten, pfeifenden Atemgeräuschen und/oder Brustenge, die mit einem Abfall von PEF oder FEV1 einhergeht
Allgemeine Empfehlungen
gilt nur für Kinder/Jugendliche; 
gilt nur für Erwachsene;
Diese Kriterien sind denen der internationalen Leitlinie GINA sehr ähnlich.
Mai 2011
Quellen:
Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit Asthma. Herausgegeben von der Deutschen Atemwegsliga und der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin, Pneumologie 2006;60:139-83.
Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma (GINA), 2007. Available from www.ginasthma.org. Date last updated 2009
Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Asthma – Langfassung, 2. Auflage. Version 1.2, 2010 [cited: 05.2011]. Available from: http://www.versorgungsleitlinien.de/themen/asthma
Bild-Quelle:
istockphoto.com, © Evgeny Kuklev
zurück zum Seitenanfang
© 2013 GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG
Patienteninformationsseiten: